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乳腺组织活检介绍

来源: 2021-05-23

乳腺组织活检的方法有哪些?

细针穿刺活检

在细针穿刺活检( fine needle aspiration biopsy, FNAB)中,乳腺科医生会使用非常细的针头和注射器从肿块中吸出一些细胞。Pjg帝国网站管理系统

如果这个“肿块”事实上是个囊肿,那么医生可以将囊肿内的液体吸出,此时囊肿即可消失。Pjg帝国网站管理系统

FNAB是一种经皮手术,这意味着医生将针头穿过皮肤到达要所需采样的区域。FNAB中使用的针头通常使用10ml的注射器,通常会在局麻后进行。为了保证穿刺的准确性以及安全性,一般会在超声的引导下进行,将针引导到正确的位置,这是超声引导下的活检。Pjg帝国网站管理系统

接下来,实验室分析人员在显微镜下检查液体或细胞,以确定是否存在癌细胞。如果样品由透明液体组成,则很有可能来自良性囊肿,而没有癌细胞。浑浊或带血的液体可能来自良性或癌性囊肿。Pjg帝国网站管理系统

细针穿刺活检的优点在于非常简便,损伤较小,穿完即走,不影响日常工作Pjg帝国网站管理系统

但缺点在于取到的细胞十分有限,有可能会无法获取附近的癌细胞,往往会影响诊断的准确性。所以当诊断不清楚时,医生可能会建议您进行其他类型的活检。Pjg帝国网站管理系统

空心针穿刺活检

空心针头活检(core-needle biopsy, CNB)中,又称粗针穿刺活检,医生会获取小块的乳腺组织(一般每条的大小约2mm*15mm)。Pjg帝国网站管理系统

这种穿刺针是空心的,并且直径比FNAB针略大,内核针芯有根带凹槽的穿刺针,外部是一个套筒。Pjg帝国网站管理系统

操作过程中首先是穿刺针刺入组织中,之后穿刺针被激发后,向前套上内核针芯,此时凹槽内就会带有乳腺组织样品,然后将穿刺针完全自乳房拔出,取出组织,一般需要穿刺6-8次以获取足够的组织,医生通常进行局部麻醉,使用超声或钼靶来引导。Pjg帝国网站管理系统

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空心针穿刺活检的装置Pjg帝国网站管理系统

与FNAB相比,CNB更费时、价格稍高、对操作医生的经验和水平有更高的要求,但它错失癌细胞的可能性较小,诊断的准确性比FNAB更高,因此成为当下乳腺组织活检的“主流方式”Pjg帝国网站管理系统

但是无论是FNAB还是CNB都只能取少量组织,活检之后病灶依然存在身体里。Pjg帝国网站管理系统

那有没有什么方式可以把病灶去除又能起到诊断作用呢?下面就介绍另一种活检方法。Pjg帝国网站管理系统

真空辅助负压抽吸活检

(Vacuum-assisted biopsy, VAB)Pjg帝国网站管理系统

在此过程中,医生会做一个大约3-5mm的小切口,通过这个切口插入一个空心探针,并使用超声、X射线或者MRI,将其引导至肿块。Pjg帝国网站管理系统

活检针的外侧套筒侧面有凹槽、凹槽下方还有数个小细孔,可以通过这些小细孔用真空负压的原理将组织吸进凹槽中,然后套筒内的针芯快速旋转切割凹槽中的组织,并通过负压自动往外送,所以不需要反复穿刺。Pjg帝国网站管理系统

这种活检方式也是在门诊即可完成的局麻操作,做完当天就可离开,不影响日常生活,可以做简单的家务劳动,一般休息1-2天即可。Pjg帝国网站管理系统

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真空辅助负压抽吸活检的装置Pjg帝国网站管理系统

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VAB的优点是可以完全切除病灶,对于双乳多发病灶的患者而言,是最为适合的活检方式。Pjg帝国网站管理系统

伤口很小,可以使用组织胶水粘合伤口或者缝合1针以促使皮肤愈合更好、疤痕更不明显。对于年轻或追求更高美容效果的患者来说,简直就是福音。Pjg帝国网站管理系统

因此VAB也成为了当下乳腺组织活检的“主流方式”。这种活检方式,也就是大家所熟知的“微创”Pjg帝国网站管理系统

但是并非所有的患者都适合此类方式,体型过瘦和肿物偏大(直径超过5cm)的情况不太适合,因此需要充分评估。Pjg帝国网站管理系统

开放活检

对于肿物太大,或者不适合行CNB和VAB的患者,则推荐开放活检术!Pjg帝国网站管理系统

这种活检方式也有其他叫法:手术切除或手术活检。外科医生在乳房的皮肤上做切口,一般3cm-5cm的切口(这个取决于肿块的部位和大小),并切除部分或全部肿块,以便做病理检查。Pjg帝国网站管理系统

患者通常在局部或全身麻醉的情况下在手术室进行。如果肿块比较小,外科医生无法通过触摸找到肿块,他们会使用B超或者X射线将1根细的带有末端钩子的金属丝(HOOK针)勾住肿块,手术时再将金属丝勾住的肿块切除。Pjg帝国网站管理系统

上述的过程完毕后,医生会将组织样本或者细胞发送到实验室进行检测。Pjg帝国网站管理系统

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HOOK针定位示意图Pjg帝国网站管理系统

开放活检需要缝合,并且会留下疤痕。如果外科医生切除了大量组织,则乳房的形状可能会变形。由于开放活检有诸多局限性,伤口较大,已经逐步被其他活检方式取代,只有在其他方式不适合的情况下才会选择开放活检。Pjg帝国网站管理系统

活检后,该区域肿胀、局部血肿比较常见,这是正常现象,瘀斑或者血肿通常会在几周内消失。Pjg帝国网站管理系统

活检前的准备

当我们决定要做乳腺组织活检,那我们要了解活检前的各项准备:Pjg帝国网站管理系统

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    活检当天,请勿在乳房上使用粉末、乳液或者霜剂;Pjg帝国网站管理系统

    在进行活检前,需要告知医生是否有以下情况;Pjg帝国网站管理系统

 

□ 药物过敏史Pjg帝国网站管理系统

 一周内是否服用了阿司匹林Pjg帝国网站管理系统

□ 是否正在服用抗凝剂?Pjg帝国网站管理系统

    (例如肝素或华法林)Pjg帝国网站管理系统

□ 正在服用任何处方药、非处方药、草Pjg帝国网站管理系统

       药或补品Pjg帝国网站管理系统

 是否有异常出血史?Pjg帝国网站管理系统

 是否带有心脏起搏器或任何电子设备Pjg帝国网站管理系统

       而需要使用MRI?Pjg帝国网站管理系统

 已经或可能怀孕了Pjg帝国网站管理系统

其它特殊情况请及时告知!Pjg帝国网站管理系统

活检后的注意事项

    活检伤口护理:Pjg帝国网站管理系统

活检后,所有针迹、伤口周围的区域必须保持清洁干燥,24小时后才可洗澡;Pjg帝国网站管理系统

开放活检或者真空辅助负压抽吸活检的,医疗团队将提供有关伤口换药以及取出绷带的说明。Pjg帝国网站管理系统

    缓解疼痛Pjg帝国网站管理系统

活检区域可能会持续几天疼痛和触痛,可以使用止痛药(尤其是在切除活检后)或是冰敷。Pjg帝国网站管理系统

    乳房肿胀、淤血:Pjg帝国网站管理系统

可以穿戴弹性胸衣,但要避免服用阿司匹林(会增加出血的风险),避免剧烈运动;Pjg帝国网站管理系统

如发现伤口进行性胀痛,请及时就诊。Pjg帝国网站管理系统

    麻醉后注意事项:Pjg帝国网站管理系统

接受局部麻醉的人,术后要观察30分钟,没有不舒服后,即可回家;Pjg帝国网站管理系统

全身麻醉时间较长的病人需要禁食、禁饮,护士会给您精确的指引。Pjg帝国网站管理系统

乳腺穿刺活检的潜在风险是什么?

与任何医疗程序一样,乳腺穿刺活检有已知的风险和益处。患者可能会感到疼痛、穿刺部位出血或感染,但这些大部分均可控。Pjg帝国网站管理系统

穿刺是否会引起癌症扩散?

一些患者对乳腺穿刺活检是否会导致癌症扩散表示担忧。但是,没有证据表明乳腺穿刺活检会导致局部扩散,同样没有证据表明其对患者会产生长期的负面影响。Pjg帝国网站管理系统

与进行手术活检或根本不进行活检相比,乳腺针穿刺活检的好处远大于风险Pjg帝国网站管理系统

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